2018年，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步完善，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，老年人幸福感獲得感不斷增強(qiáng)。正如中共中央總書記、國(guó)家主席習(xí)近平在2019年新年賀詞中所說(shuō)：“2018年，我們過得很充實(shí)、走得很堅(jiān)定。這一年，各項(xiàng)民生事業(yè)加快發(fā)展，人民生活持續(xù)改善”。

新年展露新氣象，新年孕育新希望。2019新年伊始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消進(jìn)入法治化軌道，個(gè)人所得稅贍養(yǎng)老人專項(xiàng)附加扣除政策落地，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在各地務(wù)實(shí)推進(jìn)……可以說(shuō)事關(guān)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)全局發(fā)展，本期周刊，記者為您一一盤點(diǎn)這些重大利好。

養(yǎng)老領(lǐng)域“放管服”改革

步入“春天”

黨的十九大報(bào)告明確指出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展�！�

近年來(lái)，我國(guó)政府不斷深化“放管服”改革，在推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變，激發(fā)市場(chǎng)活力，帶動(dòng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新等方面成效明顯。李克強(qiáng)總理在2017年全國(guó)深化“放管服”改革電視電話會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“五個(gè)為”，即為促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)降低門檻、為各類市場(chǎng)主體減負(fù)擔(dān)、為激發(fā)有效投資拓空間、為公平營(yíng)商創(chuàng)條件、為群眾辦事生活增便利。

2018年全國(guó)兩會(huì)上，李克強(qiáng)總理提出“六個(gè)一”，即企業(yè)開辦時(shí)間再減一半，項(xiàng)目審批時(shí)間再砍一半，政務(wù)服務(wù)一網(wǎng)通辦，企業(yè)和群眾辦事力爭(zhēng)只進(jìn)一扇門、最多跑一次，凡是沒有法律法規(guī)依據(jù)的證明一律取消。

2018年6月28日，李克強(qiáng)總理在全國(guó)深化“放管服”改革電視電話會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，除關(guān)系國(guó)家安全和重大公共利益等的項(xiàng)目外，審批和行政許可事項(xiàng)能取消的堅(jiān)決取消，能下放的盡快下放，市場(chǎng)機(jī)制能有效調(diào)節(jié)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不再保留審批和許可。

在這樣的背景下，養(yǎng)老領(lǐng)域“放管服”改革逐步提速，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的大幕逐層揭開。

2018年7月18日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議要求再取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等17項(xiàng)行政許可事項(xiàng)，其中6項(xiàng)提請(qǐng)修法后取消。隨后的7月25日，民政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神做好取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可有關(guān)銜接工作的通知》，要求各級(jí)民政部門要統(tǒng)一思想、高度重視，堅(jiān)決抓好落實(shí)，同時(shí)也要向各方做好解釋溝通工作，推動(dòng)形成改革共識(shí)和良好氛圍。10月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案(2018-2020年)》，再次提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給等措施。

2018年12月29日，新修改的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》(以下簡(jiǎn)稱新老年法)通過中華人民共和國(guó)主席令第二十四號(hào)公布，自公布之日起施行。和原來(lái)相比，新老年法刪掉第四十三條和第七十八條，分別為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立前置條件和未經(jīng)許可設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的處理規(guī)定;同時(shí)，新老年法修改了原來(lái)第四十四條規(guī)定，并新增了兩條，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記、備案以及綜合監(jiān)管工作作出規(guī)定。也就是說(shuō)，新老年法取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案制和部門綜合監(jiān)管制度。

根據(jù)新老年法，民政部于2019年1月3日發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)新修改的<中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法>的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，明確規(guī)定各級(jí)民政部門不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管，要求各地積極探索建立健全養(yǎng)老服務(wù)信用評(píng)價(jià)、守信激勵(lì)、失信懲戒等信用管理制度。

至此，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可”時(shí)代終于畫上句號(hào)。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)60周歲及以上人口2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中失能、半失能老人約4000萬(wàn)人;全國(guó)共有各類養(yǎng)老床位744.8萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.9張�？梢�，我國(guó)不僅養(yǎng)老需求巨大，養(yǎng)老服務(wù)供給缺口也很大，構(gòu)建良好的養(yǎng)老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展迫在眉睫。

取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可是政府治理理念的重大轉(zhuǎn)變，是對(duì)“放管服”的具體落實(shí)。業(yè)界共識(shí)認(rèn)為，此舉將激活一池春水，使養(yǎng)老市場(chǎng)煥發(fā)生機(jī)活力。

中國(guó)社科院研究員唐鈞表示，此次“取消設(shè)立許可”新政，是要更大限度激發(fā)市場(chǎng)活力，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，把該放的權(quán)利放給市場(chǎng)主體�！斑@對(duì)于大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)活力，是非常利好的�！泵裾�部社會(huì)工作研究中心主任成海軍說(shuō)，降低社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的門檻，充分發(fā)揮供給側(cè)改革作用，可以有效補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)不足短板。

《通知》明確規(guī)定，今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只需依法登記和備案，縣級(jí)以上地方人民政府民政部門要加強(qiáng)與相關(guān)部門工作協(xié)同和信息共享，不斷提高服務(wù)便利化水平，逐步實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“只進(jìn)一扇門”、現(xiàn)場(chǎng)辦理“最多跑一次”，最大限度方便申請(qǐng)人辦事。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻降低后，大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將借勢(shì)誕生。要避免養(yǎng)老市場(chǎng)“魚龍混雜”，確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，就必須能夠“管得住”�！叭∠�了前置審批不是說(shuō)不監(jiān)管，市場(chǎng)監(jiān)管方面應(yīng)該說(shuō)是比過去的任務(wù)更重�！背珊＼姀�(qiáng)調(diào)說(shuō)。唐鈞認(rèn)為，“今后的重點(diǎn)在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的‘過程管理’，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行‘寬進(jìn)、嚴(yán)管’�！�

盡管《通知》已明確要求建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度，但目前來(lái)看，具體實(shí)施還需要進(jìn)一步明確相關(guān)事項(xiàng)。一位基層民政干部向記者表示，“由于目前尚未出臺(tái)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，因此在實(shí)踐層面還有一定困難，比如民政部門不具備建筑、消防等方面的專業(yè)知識(shí)，因此在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理過程中，很難做到準(zhǔn)確無(wú)誤。多部門綜合監(jiān)管機(jī)制的建立，亟須細(xì)化分工、抓緊落實(shí)�！�

業(yè)界普遍認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管應(yīng)以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為中心和主線，在全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系之上進(jìn)行等級(jí)劃分與評(píng)定。

那么，未來(lái)該如何具體落實(shí)并做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作?“應(yīng)逐步構(gòu)建政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合法運(yùn)營(yíng)、健康發(fā)展�！� 山東省民政廳社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處處長(zhǎng)尹紹強(qiáng)建議，在政府監(jiān)管上，各部門要嚴(yán)格按照各自職責(zé)做好監(jiān)管工作，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)誠(chéng)信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，建立目錄清單制度，并統(tǒng)一向社會(huì)公布;在行業(yè)自律方面，通過制定服務(wù)公約和行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，或者引進(jìn)第三方評(píng)估的方式，增強(qiáng)行業(yè)自我管理、自我監(jiān)督能力;在社會(huì)監(jiān)督方面，要暢通公眾反饋和投訴舉報(bào)渠道，并發(fā)揮媒體的輿論監(jiān)督作用。

上海市在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制方面的做法或許可供參考。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大檢查115項(xiàng)為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)，上海市建立起90項(xiàng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，同時(shí)采取多部門聯(lián)合檢查、多渠道綜合評(píng)價(jià)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)誠(chéng)信檔案、將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管納入政府績(jī)效考核等方式，咬定監(jiān)管目標(biāo)不放松，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。

更多政策“紅包”

加持老年人獲得感

2019年1月1日起，《個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除暫行辦法》實(shí)施。根據(jù)該辦法，納稅人在5000元基本減除費(fèi)用扣除和“三險(xiǎn)一金”等專項(xiàng)扣除外，還可享受贍養(yǎng)老人等6項(xiàng)專項(xiàng)附加扣除。

辦法規(guī)定，納稅人贍養(yǎng)60歲(含)以上父母以及其他法定贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)支出，可以按照以下標(biāo)準(zhǔn)定額扣除：納稅人為獨(dú)生子女的，按照每年24000元(每月2000元)的標(biāo)準(zhǔn)定額扣除;納稅人為非獨(dú)生子女的，應(yīng)當(dāng)與其兄弟姐妹分?jǐn)偯磕?4000元(每月2000元)的扣除額度，分?jǐn)偡绞桨�括平均分�(jǐn)�、被贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偦蛘哔狆B(yǎng)人約定分?jǐn)偂?/p>

“上有老者”將享受政策實(shí)惠，具體包括如下情形：納稅人有年滿60歲的父母,以及子女均已去世的年滿60歲的祖父母、外祖父母;此處提及的“父母”，囊括生父母、繼父母和養(yǎng)父母，“子女”包含婚生子女、非婚生子女、繼子女和養(yǎng)子女，父母之外的其他人擔(dān)任未成年人監(jiān)護(hù)人的,比照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

2018年8月31日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第五次會(huì)議表決通過關(guān)于修改個(gè)人所得稅法的決定。決定對(duì)專項(xiàng)附加扣除作了規(guī)定：居民個(gè)人的子女教育、繼續(xù)教育、大病醫(yī)療、住房貸款利息或住房租金、贍養(yǎng)老人等支出在稅前予以扣除。2018年9月6日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定落實(shí)新修訂的個(gè)人所得稅法配套措施，使群眾應(yīng)納稅收入在減除基本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，再享有教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等多方面附加扣除，進(jìn)一步減輕群眾稅收負(fù)擔(dān)，增加居民實(shí)際收入。2018年10月20日，《個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除暫行辦法(征求意見稿)》面向社會(huì)公開征求意見，2018年12月22日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除暫行辦法》，自2019年1月1日起施行。

專家指出，我國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加深，以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式下，家庭承擔(dān)的贍養(yǎng)責(zé)任日益沉重。在這樣的背景下，個(gè)稅專項(xiàng)附加扣除減輕了納稅人贍養(yǎng)老人的支出負(fù)擔(dān)，這樣的政策“紅包”具有重要的導(dǎo)向價(jià)值和社會(huì)意義。

家庭在享受贍養(yǎng)老人稅改紅利的同時(shí)，也期待有更多的時(shí)間和精力去承擔(dān)家庭養(yǎng)老照護(hù)責(zé)任。近年來(lái)，各地紛紛探索建立獨(dú)生子女護(hù)理假，來(lái)滿足家庭養(yǎng)老照護(hù)需求，保障老年人合法權(quán)益。

在河南、內(nèi)蒙古和寧夏等地，新修訂的老年人權(quán)益保障條例2019年1月1日起施行，均明確了獨(dú)生子女護(hù)理假制度。如《河南省老年人權(quán)益保障條例》規(guī)定，領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的老年人住院治療期間，其子女所在單位應(yīng)當(dāng)給予累計(jì)不少于20日的護(hù)理假，護(hù)理假期間視為出勤�！秲�(nèi)蒙古自治區(qū)老年人權(quán)益保障條例》提出，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常探望老年人，老年人患病住院及生活不能自理的，贍養(yǎng)人所在單位應(yīng)當(dāng)給予贍養(yǎng)人陪護(hù)時(shí)間;贍養(yǎng)人為獨(dú)生子女的，其所在單位應(yīng)當(dāng)給予每年累計(jì)20日的陪護(hù)假。《寧夏回族自治區(qū)老年人權(quán)益保障條例》規(guī)定，老年人患病住院期間，子女所在單位應(yīng)當(dāng)給予陪護(hù)假。獨(dú)生子女的陪護(hù)假每年累計(jì)不超過15日，非獨(dú)生子女的陪護(hù)假每年累計(jì)不超過7日。陪護(hù)假期間工資福利待遇不變。

截至目前，福建、黑龍江、四川、重慶、河南、內(nèi)蒙古、寧夏、山西、廣西、海南、湖北等十余省份出臺(tái)了獨(dú)生子女護(hù)理假制度，各地獨(dú)生子女護(hù)理假時(shí)間大多在10日到15日不等，有些地方還規(guī)定非獨(dú)生子女也可以享受護(hù)理假，如寧夏、黑龍江、四川和湖北。在我國(guó)人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老的重要性日益凸顯，建立護(hù)理假制度能夠有效緩解子女燃眉之急，是順勢(shì)之舉。

為人子女者嘗到政策甜頭的同時(shí)，老年人也在新年開始領(lǐng)到了政策“大禮包”。一些地方不斷優(yōu)化老年人優(yōu)待和福利補(bǔ)貼制度，使養(yǎng)老更具獲得感。

新修訂的《北京通-養(yǎng)老助殘卡管理辦法》2019年1月1日起實(shí)施。辦法規(guī)定，60周歲及以上北京市戶籍及辦理了居住證的外埠老年人，均可持養(yǎng)老助殘卡享受公交、公園與景區(qū)優(yōu)待。與原來(lái)的辦法相比，新政策擴(kuò)大了享受優(yōu)待的年齡范圍，60歲至64歲老年人也可以持北京通-養(yǎng)老助殘卡享受免費(fèi)乘公交、逛公園等優(yōu)待政策。

關(guān)于擴(kuò)大社會(huì)優(yōu)待范圍，北京市早有要求。北京市政府2018年11月印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)老年人照顧服務(wù)完善養(yǎng)老體系的實(shí)施意見》明確要求， “將享受本市老年人社會(huì)優(yōu)待服務(wù)政策的對(duì)象范圍，從本市65周歲及以上常住老年人口調(diào)整為本市60周歲及以上常住老年人口”。除了北京，其他地區(qū)也在逐步嘗試讓更多老年人免費(fèi)享受社會(huì)公共服務(wù)。內(nèi)蒙古烏海市規(guī)定，60歲以上老年人自2019年1月1日起可免費(fèi)乘坐公交，寧夏、山西臨汾也于2019年開始全面實(shí)施65歲以上老年人免費(fèi)乘坐公交。

江西省南昌市不僅重視老年優(yōu)待工作，還力圖讓老年人更方便地享受優(yōu)待政策。2019年1月1日起，南昌市停止辦理老年人優(yōu)待證，老年人可持有效居民身份證，在該省范圍內(nèi)享受多項(xiàng)優(yōu)待。此舉免去了老年人辦證奔波的煩惱，順應(yīng)了“放管服”改革的要求。

提高老年人福利補(bǔ)貼水平，讓養(yǎng)老“錢袋”鼓起來(lái)，使老人更有底氣和奔頭。山東省青島市、濟(jì)寧市自2019年1月1日起實(shí)施經(jīng)濟(jì)困難老年人補(bǔ)貼和居家養(yǎng)老制度新政。兩地均將低保老年人分類施保、高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、服務(wù)補(bǔ)貼等統(tǒng)籌合并，建立困難老年人補(bǔ)貼制度。濟(jì)寧市還規(guī)定，對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、能力等級(jí)為2至3級(jí)的，以及智力、精神和肢體重度殘疾的低保老年人，每人每月增發(fā)85元。此外，濟(jì)寧市居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)提高到每人每月30小時(shí)到50小時(shí);為生活不能自理的困難老年人發(fā)放的護(hù)理補(bǔ)貼提高到85元;為低保高齡老人發(fā)放每月100元至200元的高齡津貼。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)面

讓失能老年人體面養(yǎng)老

2019年1月1日起，江蘇省無(wú)錫市、揚(yáng)州市、常州市試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

無(wú)錫市失能參保人員不論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老(殘)機(jī)構(gòu)護(hù)理，還是在社區(qū)居家護(hù)理，都可享受標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇。其中，重度失能人員每天可享受長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)基金補(bǔ)貼50元，中度失能人員每天補(bǔ)貼30元。

揚(yáng)州市則規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)、在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受照護(hù)服務(wù)和居家接受定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的，分別按每人每日80元、每人每日60元和每人每月不超過1200元的標(biāo)準(zhǔn)支付。

常州市規(guī)定，參保人員選擇居家接受上門護(hù)理或選擇入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按每日40元標(biāo)準(zhǔn)予以支付;參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理的，發(fā)生的基本生活照料費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按每日35元的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，我國(guó)失能、半失能老年人已超過4000萬(wàn)人。另有報(bào)告顯示，全國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，實(shí)際接受的護(hù)理絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，失能、半失能人口數(shù)量將繼續(xù)增加，長(zhǎng)期護(hù)理需求不斷增長(zhǎng)。為滿足失能、半失能老年人照料需求，提高其生活質(zhì)量，緩解家庭成員照料負(fù)擔(dān)，探索實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。2016年，人力資源和社會(huì)保障部公布指導(dǎo)意見，在上海、重慶、青島、承德等15個(gè)城市，以及吉林、山東兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，各地不斷探索完善相關(guān)制度規(guī)定，創(chuàng)新保障形式，取得了顯著效果。2018年4月，青島創(chuàng)新實(shí)施“全人全責(zé)”式長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，把人的照護(hù)需求作為整體，由同一家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)提供連續(xù)、及時(shí)、整合式的照護(hù)服務(wù)。上海市在徐匯區(qū)、普陀區(qū)、金山區(qū)先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，2018年，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作在全市范圍內(nèi)鋪開，約18.6萬(wàn)人受益。

除了試點(diǎn)城市外，北京、河北等多個(gè)未納入試點(diǎn)區(qū)域的省市也紛紛試水，嘗試破解“一人失能、全家失衡”的困局。據(jù)中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司總裁宋福興介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋人群大約在4800萬(wàn)人，到2017年底，超過7.5萬(wàn)人享受到了保障的待遇，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，有效減輕了失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

地方新政致力

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系和環(huán)境

《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼管理辦法》于2019年1月1日起正式實(shí)施。辦法提出，將根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等4個(gè)維度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化補(bǔ)貼。隨著人口老齡化程度日益加深，失能失智老人不斷增多，北京實(shí)施的這種差異化運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策，可以有效鼓勵(lì)和引導(dǎo)機(jī)構(gòu)持續(xù)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，更好滿足失能失智老年人等剛需群體養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)其他地區(qū)來(lái)說(shuō)，此舉極具借鑒價(jià)值。

辦法只是北京市完善養(yǎng)老服務(wù)體系的亮點(diǎn)舉措之一。2018年11月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人照顧服務(wù)完善養(yǎng)老體系的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)，立足整合服務(wù)資源、拓展服務(wù)內(nèi)容、創(chuàng)新服務(wù)方式、提升服務(wù)質(zhì)量，以改革完善老年人社會(huì)福利制度、養(yǎng)老服務(wù)體系鞏固完善、養(yǎng)老孝老敬老社會(huì)環(huán)境營(yíng)造、京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展以及老年人照顧服務(wù)檢查指導(dǎo)等為切入點(diǎn)，部署全市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)。

其中，《實(shí)施意見》中有關(guān)京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的規(guī)定十分亮眼，“加強(qiáng)京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源整合和產(chǎn)業(yè)協(xié)作，制定實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、異地養(yǎng)老交通補(bǔ)貼、‘北京通’系列卡跨省市結(jié)算等協(xié)同發(fā)展措施;開展購(gòu)買服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)、金融服務(wù)等方面的協(xié)作，逐步實(shí)現(xiàn)政策銜接、資質(zhì)互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)互通、監(jiān)管協(xié)同。鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、有實(shí)力的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在京津冀區(qū)域連鎖經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)建立區(qū)域養(yǎng)老聯(lián)盟。開展京津冀社保對(duì)接試點(diǎn)，做好醫(yī)保繳費(fèi)互認(rèn)工作”。該項(xiàng)規(guī)定對(duì)構(gòu)建良好的營(yíng)商環(huán)境，深化京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展將起到極大的推動(dòng)作用。

作為走在全國(guó)改革開放前列的省份，廣東省務(wù)實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老政策創(chuàng)制，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展。幾經(jīng)修改、征求意見，《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》于2018年11月經(jīng)廣東省十三屆人大常委會(huì)表決通過，并于2019年1月1日起實(shí)施。條例對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)能力培育作出多項(xiàng)規(guī)定，以期提高養(yǎng)老服務(wù)保障水平。根據(jù)條例，縣級(jí)以上政府在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)分級(jí)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。其中，新建城區(qū)和新建住宅區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)劃要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以每百戶不低于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。舊城區(qū)和已建住宅區(qū)無(wú)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或者養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達(dá)到規(guī)劃要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，按照每百戶不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)，通過新建、改建、購(gòu)置、置換、租賃等方式進(jìn)行配置。

此外，為更好保障計(jì)劃生育特殊家庭、農(nóng)村留守老年人等空巢老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，條例提出建立特殊老年人巡訪制度，通過委托養(yǎng)老服務(wù)組織等，采取上門探視、電話詢?cè)L等方式，定期對(duì)社區(qū)高齡獨(dú)居、計(jì)劃生育特殊家庭、農(nóng)村留守老年人的生活狀況進(jìn)行巡訪。